胸部 X 光檢查是目前新生兒重癥監(jiān)護(hù)室最常使用的放射學(xué)醫(yī)學(xué)成像方式。但是由于新生兒對(duì)輻射比成人更加敏感，且他們將要生存的時(shí)間更長，后期患癌風(fēng)險(xiǎn)更大。保護(hù)新生兒免受輻射危害成為至關(guān)重要的待解決問題。

根據(jù)6月21日發(fā)表在《Radiation Physics and Chemistry》上的一項(xiàng)使用擬人模體的研究，使用高電壓技術(shù)可以顯著降低新生兒接受胸部 X 光檢查的輻射劑量。

通訊作者、阿拉伯聯(lián)合酋長國沙迦大學(xué)醫(yī)學(xué)診斷成像系教授 Wiam Elshami 博士領(lǐng)銜了一個(gè)國際研究團(tuán)隊(duì)模擬了一名新生兒在接受不同的加速電壓 (kVp) 設(shè)置和采集時(shí)間的數(shù)字胸部 X 光檢查。他們發(fā)現(xiàn)，使用高加速電壓技術(shù)可使輻射暴露降低 40%，同時(shí)保持足夠的圖像質(zhì)量。

胸片是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中最常用的放射檢查方式。目標(biāo)是確保這些患者的輻射劑量不高于所需的劑量，同時(shí)保持圖像質(zhì)量以診斷潛在的發(fā)現(xiàn)。這需要調(diào)整機(jī)器 X 射線管中的電壓 (kVp) 以及用于獲取高質(zhì)量圖像的時(shí)間，以毫安秒 (mAs) 為單位。增加電壓可以降低 mAs（曝光時(shí)間），但也會(huì)降低圖像質(zhì)量。目前對(duì)接受前后位 (AP) 胸部 X 光檢查的兒科患者的指南建議在 60-80 kVp 和 1-2 mAs 之間。

然而，作者寫道，由于新生兒再次入院和隨后檢查的可能性較高，他們面臨著更高的輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，目前還沒有針對(duì)新生兒的具體建議。

新生嬰兒模體

在這項(xiàng)研究中，Elshami 及其同事使用他們開發(fā)的新生兒模體來模擬一個(gè)新生兒在沙迦大學(xué)醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室接受胸部 X 光檢查。該模體模擬了一名新生兒患者，其身高和體重分別為 50.9 厘米和 2.4 公斤。

輻射劑量面積乘積 (DAP) 記錄在DICOM 圖像中，而圖像質(zhì)量由三位放射科醫(yī)生確定，他們?cè)u(píng)估了模型肺部四個(gè)感興趣區(qū)域 (ROI) 中的圖像。研究人員在 40、50、60 和 70 kVp的加速電壓下測(cè)量了 DAP。

作者發(fā)現(xiàn)，kVp 和 mAs 的優(yōu)化對(duì)降低患者輻射劑量有顯著影響。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，當(dāng) kVp 從 40 增加到 50 時(shí)，平均 DAP 下降了 26.7%，然后在 60 kVp 時(shí)下降了 22.9%，在 70 kVp 時(shí)下降了 40.3%。40 kVp 對(duì)患者的有效輻射劑量范圍為 0.13 至 0.23 μSv，而 70 kVp 的有效劑量范圍為 0.08 至 0.17 μSv。此外，由評(píng)估放射科醫(yī)師使用的評(píng)分系統(tǒng)確定的圖像質(zhì)量沒有顯著差異。

“使用高 KVp 可顯著降低輻射劑量，同時(shí)保持圖像質(zhì)量，”作者寫道。盡管這是一項(xiàng)使用體模的實(shí)驗(yàn)研究，限制了圖像評(píng)估，但該研究強(qiáng)調(diào)了分析新生兒患者圖像并計(jì)算不同暴露的風(fēng)險(xiǎn)的必要性，以確保安全實(shí)踐。

“對(duì)患者的輻射劑量應(yīng)始終保持在盡可能低的水平（ALARA），同時(shí)提供足夠的圖像質(zhì)量以支持正確的診斷和治療過程，”Elshami 及其同事總結(jié)道。

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